En breve: La combinación de terapia de protones y quimioterapia es prometedora en un ensayo de cáncer de pulmón

Para los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas de estadio III (NSCLC) inoperable, la terapia de protones y la quimioterapia concurrentes pueden ofrecer mejores resultados de supervivencia y menos toxicidad que el tratamiento habitual, según un ensayo clínico reciente del MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas.

En ensayo en fase II, de institución única, inscribió a 64 pacientes con NSCLC inoperable en estadio IIIA o IIIB que no habían recibido radioterapia torácica previamente. Todos los pacientes recibieron carboplatino y paclitaxel con terapia con haz de protones de dispersión pasiva en forma concurrente.

“Formulamos la hipótesis de que la terapia de protones ofrecería un beneficio de supervivencia a los pacientes y reduciría los efectos tóxicos asociados al tratamiento, que pueden ser muy graves”, dijo el Dr. Joe Chang, profesor del Departamento de Oncología Radiológica e investigador principal del estudio.

La duración de la mediana de la supervivencia general de los pacientes del ensayo, 26.5 meses, fue considerablemente más prolongada que la mediana de supervivencia general histórica de 16.0 meses (en el momento de concebirse el ensayo) de pacientes similares tratados con quimioterapia y radioterapia basada en fotones concurrentes.

Los efectos tóxicos experimentados por los pacientes del ensayo incluyeron esofagitis de grado 2, 3 y 4 y neumonitis de grado 2 y 3. Las tasas de estos efectos fueron inferiores a los registrados en estudios anteriores de quimioterapia y radioterapia basada en fotones concurrentes. A diferencia de los pacientes de algunos estudios anteriores del tratamiento estándar, ninguno de los pacientes de este ensayo murió a causa de los efectos tóxicos.

Estos resultados, que representan el seguimiento más prolongado a la fecha de pacientes con cáncer de pulmón de estadio III que recibieron terapia de protones, se publicaron recientemente en JAMA Oncology.

El Dr. Chang señaló que, desde que comenzó el ensayo, la administración tanto de radioterapia basada en fotones como de terapia de protones ha mejorado, por lo que se redujeron la tasa y la gravedad de los efectos adversos de ambos tratamientos. Para determinar cómo estas mejoras afectarán la supervivencia, los investigadores del MD Anderson ahora están inscribiendo a pacientes con NSCLC de estadio II o III en un ensayo aleatorizado de estadio II (N.º 2011-1058) de quimioterapia con radioterapia concurrente basada en fotones, o radioterapia de intensidad modulada basada en protones (vea Terapia de protones para el cáncer de pulmón no microcítico, OncoLog, junio de 2016).

OncoLog, Octubre 2017, Volumen 62, Número 10