En breve: Las terapias dirigidas equiparadas con mutaciones específicas de tumores prolongan la supervivencia

En un análisis de datos a largo plazo extraídos de un estudio realizado en el MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas, las terapias dirigidas equiparadas a mutaciones genéticas específicas en los tumores de los pacientes resultaron en mayores períodos sin progresión de la enfermedad y de supervivencia general.

En un estudio generalizado en curso (IMPACT, N.º 2007-0885), los pacientes con cánceres sólidos avanzados y resistentes que han sido referidos a ensayos clínicos en fase I en el MD Anderson se someten a pruebas moleculares de sus tumores. En un reciente análisis de 3,743 pacientes en quienes se habían realizado dichas pruebas, 1,307 tuvieron al menos una alteración molecular en su cáncer y recibieron terapia dirigida equiparada (n = 711) o terapia no equiparada (n = 596) administrada sola o en combinación con otros fármacos anticancerosos, dependiendo del ensayo.

“Formulamos la hipótesis de que el análisis genético y molecular de los tumores sólidos podría permitir seleccionar la terapia óptima”, dijo la Dra. Apostolia Tsimberidou, profesora del Departamento de Investigación de Tratamientos contra el Cáncer e investigadora principal del estudio.

En el análisis, la mediana de la duración sin progresión de la enfermedad y de supervivencia general fueron considerablemente superiores para los pacientes que recibieron la terapia dirigida equiparada (4.0 y 9.3 meses) que para aquellos que recibieron terapia no equiparada (2.8 y 7.3 meses). La tasa de supervivencia general a 3 años fue de 15% en el grupo de terapia dirigida equiparada, y de 7% en el grupo de terapia no equiparada. La tasa de supervivencia general a 10 años fue de 6% en el grupo de terapia dirigida equiparada, y de 1% en el grupo de terapia no equiparada. Las alteraciones en la vía PI3K/AKT/mTOR fueron asociadas con menores duraciones sin progresión de la enfermedad y de supervivencia general.

El análisis también reveló varios factores de pronóstico. Además del tratamiento con terapia dirigida equiparada, los factores independientes de predicción de supervivencia general más prolongada fueron los niveles normales de lactato deshidrogenasa, el estado funcional, los niveles de albúmina y los recuentos plaquetarios, así como la ausencia de metástasis en hígado o de alteraciones PI3K/AKT/mTOR.

La Dra. Tsimberidou y sus colegas presentaron sus resultados en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología clínica realizada en junio (Resumen N.º LBA2553). Ahora, los investigadores están llevando a cabo un ensayo aleatorizado en fase II (IMPACT2, N.º NCT02152254) para confirmar los beneficios de la terapia dirigida equiparada. “Idealmente, en el futuro las pruebas tumorales y el análisis de ADN en células libres en el momento del diagnóstico del paciente pasarán a ser la norma estándar”, dijo la Dra. Tsimberidou.