En breve: Una segunda cirugía a causa de márgenes cercanos puede ser innecesaria para las pacientes con DCIS que reciben radioterapia

Según un reciente análisis realizado por investigadores del MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas, las pacientes con carcinoma ductal in situ (DCIS) que se someten a cirugía de mama conservadora que resulta en márgenes quirúrgicos negativos estrechos, o “cercanos”, posiblemente no tengan que someterse a una segunda cirugía si se administra radioterapia.

El estudio retrospectivo—dirigido por la Dra. Audree Tadros y el Dr. Henry Kuerer, Ph.D., fellow y profesor, respectivamente, del Departamento de Oncología Quirúrgica de Mama—fue realizado para aclarar los beneficios de la radioterapia en la prevención de la recurrencia locorregional en pacientes con DCIS luego de la cirugía de mama conservadora con márgenes quirúrgicos negativos inferiores a 2 mm (es decir, con menos de 2 mm de tejido libre circundante al tumor en la muestra extirpada). La estrategia de tratamiento óptima para tales pacientes no está establecida. “Muchos grupos multidisciplinarios actualmente utilizan el margen de 2 mm como indicación absoluta para la segunda cirugía”, dijo el Dr. Kuerer.

Los Dres. Tadros y Kuerer y sus colegas observaron los registros de casi 1,500 pacientes con DCIS que se sometieron a la cirugía de mama conservadora en el MD Anderson entre 1996 y 2010. Algunas pacientes habían recibido radioterapia posteriormente a la cirugía, en tanto que otras no lo habían hecho; ninguna se había hecho una segunda cirugía. Los investigadores compararon las tasas de recurrencia locorregional de las pacientes con márgenes quirúrgicos negativos superiores o iguales a 2 mm y de aquellas con márgenes negativos inferiores a 2 mm en el grupo que había recibido radiación y en el que no la había recibido.

Entre las pacientes que habían recibido radioterapia, las tasas de recurrencia locorregional de aquellas con márgenes quirúrgicos negativos superiores o iguales a 2 mm y de las que tenían márgenes inferiores a 2 mm no diferían significativamente. Sin embargo, entre las pacientes que no habían recibido radioterapia, la tasa de recurrencia locorregional de aquellas con márgenes quirúrgicos superiores o iguales a 2 mm (5.4%) era significativamente más baja que la de las pacientes con márgenes inferiores a 2 mm (30.9%; P = .003).

“Las pacientes con DCIS y con márgenes inferiores a 2 mm posiblemente no necesiten repetir la cirugía si reciben radioterapia”, dijo el Dr. Kuerer. “Un equipo multidisciplinario debe evaluar cada caso, tomando en cuenta la edad de la paciente, la extensión del compromiso del margen y las preferencias de la paciente”.

El informe del estudio fue recientemente publicado en línea en Annals of Surgery.

OncoLog, Septiembre 2017, Volumen 62, Número 9